​​我们常说的膝关节置换术，实际上是膝关节表面置换术，也就是说仅置换膝关节的软骨面，并不是大家一般想的那样，要换掉整个膝关节。就像削苹果皮一样，将受损的膝关节软骨削掉一层，然后像镶牙一样镶上一层金属的面来替代软骨的润滑作用，这样就从根本上解决了由磨损而引发的疼痛问题。 

这个表面可以是置换一个完整的表面，即全膝关节表面置换术；也可以是置换部分的表面，如内侧单髁、外侧单髁、髌股关节置换等。

从本期开始，我们将向您介绍一系列关于膝关节置换的科普知识，帮助您全面了解膝关节置换手术，扫除对手术的恐惧感和疑虑。

01.您适合做膝关节置换吗?

适应症：

• 主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不显着者。
  

• 膝部各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等；
  

• 创伤性关节炎；
  

• 胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎；
  

• 病情已经得到控制的骨结核；
  

• 严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病
  

禁忌症：

• 膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力；
  

• 全身严重疾病(严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等)，但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症；
  

• 全身和膝关节周围存在急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等；
  

• 膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛。
  

​

老人双膝关节置换术后半年，恢复满意，从罗圈腿、膝关节疼痛无法行走到术后可以外出旅游

02.膝关节置换有年龄限制吗？

只要心、肝、肺、肾、脑血管等内科情况没有大的问题，就可以手术，年龄不是问题。我们美德瑞骨科最大年龄做到过103岁。住院后我们会给老人做全面的检查、评估和准备工作，在有安全保障的情况下才安排手术！

03.既往病史比较复杂能做全膝关节置换吗？

一般来说是不会影响做手术的。具体需要在患者住院之后做一个全身情况的评估，包括心、肝、肺、肾、脑等等。当患者的身体情况符合手术要求才会进行这个手术。如果术前评估患者的情况不符合或者不能耐受手术的话，那么手术就要取消了。

04.过度肥胖的患者是否适合做膝关节置换？

答案是肯定的。肥胖本身也是膝关节骨关节炎的好发因素之一。膝关节置换是解决这类问题的最佳治疗方案。但是过度的肥胖、过高的体重，将会导致膝关节假体寿命的降低。我们往往建议患者在术前和术后需要适当的控制体重，以此减轻膝关节假体的负重，增加膝关节假体的寿命。

05.膝关节置换中假体的使用材料是什么？

人工全膝关节假体包括由金属材质构成的股骨假体、胫骨假体以及金属假体中间高交联聚乙烯材质的一个垫片。除此之外，高联聚乙烯的材料当中还会加入一些类似于维生素E的抗氧化物质，让垫片使用更耐久一些。而两端的金属材质目前通用的是钛合金或钴铬钼合金。

06.膝关节置换术后假体可以使用多少年？

从理论上来讲，全膝关节置换假体的使用寿命在15-20年。但实际上，人工膝关节的寿命受很多因素的影响，我们传统意义上讲的使用寿命是指人工关节的磨损时间。比如说，您平时只是溜溜弯、买买菜，偶尔出去徒步，每年出去旅游一到两次，正常的生活状态，减少爬山、干重体力劳动等损害膝关节的活动，那您的假体都可以达到理论使用年限。对于一个上了年纪的膝关节病人，这个使用寿命相当于一次手术，终身受用，而且因为能够恢复正常活动，全身状况会大大改善，起到间接延年益寿的作用！

​

07.膝关节假体应该选国产的还是进口的

从目前的文献报道和临床实践来看，国产的膝关节假体无论是界面工艺还是使用寿命都已经无限的趋近于进口假体了，没有太明显的区别。主要的差别一个是在设计上，国外的假体设计参照的标准是以外国人的解剖参数为参照，而国内的假体设计有一部分是原研的，也就是根据中国人的解剖参数进行的设计，还有一部分就是仿制的。另外就是价格上的差别，您是选择国产假体还是进口完全取决于个人的经济水平。

08.膝关节置换术后疼的厉害吗？

我们美德瑞骨科建立了无痛病房，术后采用多种镇痛措施，病人基本不痛。不过在出院后的后续康复锻炼过程中会有些疼痛，尤其在术后一个月左右的时候，不过可以通过服用镇痛药物等将疼痛控制在相对轻的状态。

09.膝关节置换有副作用吗？

对我们美德瑞骨科来讲，膝关节置换手术已经是个非常成熟的手术，手术风险相对很小。目前看，术后只有两种情况需要重视，一是术后膝关节的功能锻炼非常重要，这跟术后的疗效也有非常重要的关系；二是术后极个别的病人，有可能出现感染并发症，感染这种并发症在任何一种外科手术都有可能发生，在膝关节置换手术的发生率其实是很低的，只有1~2‰的样子，只要手术和术后处理得当，一般都不会发生。

10.做完膝关节置换手术还能做核磁共振检查吗

答案是肯定的。目前膝关节假体主要用的是钛合金或钴铬钼合金，这些金属在磁场当中是相对比较稳定的，对磁场的干扰也比较小。即使您做的不是心脏这个位置的核磁，也不是头部的核磁，就想做关节部位的核磁，也是非常安全的。

11.膝关节置换术后能否坐飞机呢

答案是肯定的。所有做完全膝关节置换的病人在出院的时候会得到一张诊断证明，上面会标识清楚您在什么时间，做了一个什么样的手术，在体内的什么部位留存有假体。这样在您需要坐飞机过安检的时候，警报一响起，您只要出示您的诊断证明即可以顺利登机。

— NOT THE END —

​​​​图片