​​​前两天，我为一位TKR（全膝关节置换术）术后的老人家提供了一次康复指导，老人术后已久，仍有些残留的功能障碍，但是总体来说，活动能力尚可。接受置换的膝关节自然不用多说，确实是有一些问题，有趣的是老人的X光照片。请看......

老人的术后下肢全长负重位X光片

看出什么问题来了吗？膝关节当然是一个常规的置换术后表现，对于髋撞患友来说是不是有什么别的发现呢？还没看清就放大一些看看——

再看看髋关节

相信看了这个片子的患友们都会倒吸一口冷气：我滴个乖乖，髋关节退化到这个程度，老人家怕不是连髋关节也要置换了吧！

NO！NO！NO！还真不是！我刚才说了，老人家的活动能力尚可，为了进一步确定实际情况，我尝试做了几个髋撞查体动作，却并没有引出任何病理指征，老人也并未有髋关节不适感的任何主诉！

惊不惊喜意不意外

不妨让我来解读一下这张片子中双侧髋关节存在的问题：骨性关节炎、关节间隙狭窄、软骨几乎磨光，同时髋撞患友们特别在乎且恐惧的“Pincer”、“Cam”征也是一应俱全，按照现在坊间流传的各种说法，这种情况，大体上等不到置换膝关节，髋关节怕是早就该换了吧！可是，事情偏偏就没有按着大家想象的那个方向去发展！老人家真就把胯骨轴子踏踏实实的用到了暮年。所以说啊，那些个刚看到自己有了一些所谓“撞击结构”就恐惧到腿软的人们，是不是有一些杞人忧天之嫌呢？

经过对于大量患者伤情变化规律的总结与归纳，我认为，人的一生，要是想全须全尾的走过来，一定要让身体随时处于一种“均衡”的稳态，也就是说，自身的功能水平和诉求必须高度相符。简单说：你腿脚有力气，就能多走几步；没力气就只能少走几步。没力气还想多走行不行？行！循序渐进的练好了力气再走——这就是一个最为朴素的逻辑，身体的任何变化，都必须是结构和功能的高度契合，这样才算是一种稳态。在这种稳态下，身体的运动机能和运动健康处于最为理想的状态，即便是身体出现一些问题，也可以通过自身的调节能力和适应能力，慢慢给予良好的控制。

均衡的稳态高于一切

回答几个常见的患友提问：

Q：撞击真的不会导致最终的关节置换吗？

A：虽然不能说一定没有关系，至少现在看，关节置换的主体人群仍然是关节重度发育不良，股骨颈骨折等，撞击及骨性关节炎的影响以既有数据看，并不严重。

Q：出现了撞击的我，为什么疼痛难忍？是不是要积极手术，乃至于预防性切除撞击结构？

A：疼痛的来源很多，撞击导致的关节内疼痛仅是其中之一，对于更多问题，手术的影响难说积极，过于激进的手术决策不见得有很好的预后，预防性切除手术就更加如此，结果难预料。有纠结是否手术的工夫，不如听吕老师的，仔仔细细的练功能，功能的影响经常会给我们惊喜和意外。

Q：数据统计，在广大普通人群中，有6成以上的人具有所谓“撞击结构”，但是为什么并没有看到全社会层面普遍反映存在髋部不适啊？

A：这就是我说的，为什么要“轻结构，重功能”，结构的影响可能相当有限，也许，我只是说也许，在将来的某一天，所谓“撞击结构”会被重新定性，不再被认定为“病理结构”，而仅仅是一种“个性化发育特征”而已。

Q：有了髋撞，我痛不欲生！

A：放松心态，放松身体，学会放松身心，不仅仅是髋撞，其他各种不适感也大体上可以得到良好的控制。

好了，先说到这里，希望各位髋痛（我就不说髋撞）患友能够以平和乐观的心态面对，而最终战胜这种身体上折磨人，心理上煎熬人的讨厌伤病问题，我坚信，相信，一定并肯定！是的，就因为在我心里，这些真的不是要命的事儿！

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