​​每年这个时候，生病的宝宝就会逐渐增多，特别是出现上吐下泻的宝宝，一定要警惕是感染了诺如病毒！

这个月，洛阳有两所幼儿园都出现了诺如病毒疫情：

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图片来源：微博 @大河报

郑州疾控专家也发布了诺如病毒进入高发季的提醒。

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图片来源：微博 @郑州日报

由于诺如病毒很容易互相传播，特别是在幼儿园里，经常一病就病倒一大片，所以家长们一定提高警惕，做好预防。

今天我们就请儿科医生和大家聊聊这个可怕的诺如病毒！

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秋冬季节高发，感染力极强

诺如病毒是一种比较常见的病毒，通常在秋冬流行，感染性很强。

它通过粪口途径传播，其他传播途径还有：含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播，污染周围环境，摄入受到污染的食物和水。

诺如病毒可以随着患者的呕吐物，散布到空气中，只需要 10～100 个病毒颗粒就可以致病。

如果宝宝中招，最常见的表现就是：发热、腹痛、呕吐和腹泻。症状常常会在感染的 48 小时内出现。

虽然看起来跟其他病毒性肠炎的症状较为类似，但儿童感染诺如病毒后，呕吐会比腹泻严重，而且整个病程比轮状病毒性肠炎短，一般 3 天就能恢复。

在诺如病毒流行的冬季，尤其是有集体发作的时候，如果孩子出现不明原因的上吐下泻，一定要尽快到医院，通过大便的诺如病毒检测来明确判断宝宝是否是诺如病毒感染。

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图片来源：站酷海洛

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家庭护理的关键

是缓解症状

诺如病毒虽然凶狠，但它也是自限性的病毒——也就是说，它可以自愈。平均在 2～3 天可以恢复，家长不必过度担心。

诺如病毒感染期间的治疗主要是液体治疗，就是在孩子出现呕吐、腹泻的时候避免脱水和电解质紊乱。

正确判断宝宝的脱水情况

液体治疗的重点首先是判断脱水情况，我们可以通过以下几个方面进行评估，没有脱水或者轻度脱水可以居家治疗，中度到重度脱水建议就医。

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图片来源：丁香妈妈设计

居家「液体治疗」

已经出现轻度脱水征象的宝宝，需要口服补液盐。

建议服用低渗的 III 代补液盐，原则是「丢失多少，补充多少」。

丢失部分按 50 mL/kg 总量的口服补液盐分次给孩子服用，注意补液期间的呕吐、腹泻丢失的量也需要持续补充回去。

如果居家液体治疗后脱水程度没有改善，或者补液期间仍有频繁呕吐、腹泻，要注意及时就医。

确保宝宝继续饮食

不要因为宝宝出现了呕吐或腹泻，就限制、禁止宝宝饮食。

一定要鼓励日常饮食，尤其是母乳、稀饭等流质、半流质的饮食。适当回避油腻、高糖、高纤维的食物。

只有对于呕吐频繁的宝宝，可以暂时禁食 4～6 小时，等缓解后继续进食。

需要注意的是：禁食期间不要禁水，继续「液体治疗」。

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图片来源：站酷海洛

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预防最重要是

注意「 3 个卫生」

1. 饮食卫生：生熟食分开处理，吃熟食、喝开水

诺如病毒主要为粪-口传播，跟进食含有病毒的食物、水等有关。彻底煮熟食物、烧开开水可以减少病毒感染。

2. 个人卫生：勤洗手

病毒可以通过手接触进行传播，无论宝宝还是大人，都要勤洗手——通过洗手液、肥皂和流动的水清洗。

注意，跟新冠病毒不同的是，诺如病毒对酒精不敏感，所以用含酒精的消毒剂消毒手是无法杀灭诺如病毒的。

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3. 环境卫生：注意环境消毒

对疑似诺如病毒感染的呕吐物、排泄物进行消毒清理，可以用家用 84 消毒液对马桶（含有效氯 5000 mg/L的浓度），地面（含有效氯 1000 mg/L的浓度），衣物（含有效氯 500 mg/L的浓度）处理 30 分钟后清洁。

如果家里出现了有感染症状或疑似感染的人，一定要和宝宝做好隔离防护。

对有症状的人进行隔离到症状完全消失后 72 小时。

• 症状消失后 2 天内避免给宝宝准备食物，避免接触宝宝。

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[1] 施翰，腹泻、呕吐之居家补液宝典。https://dxy.me/IWFtfX

[2] 婴幼儿腹泻。儿科学 八年制第二版，P256

[3] 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）​​​​