早上醒来，很多网友给我发了私信，展示了一份在网络上流传的，来自武汉的医疗损害鉴定书。这真是人类历史上首个“不能排除疫苗接种导致白血病”的医疗损害鉴定书，让我大开眼界。从昨天开始，就有很多网友让我来讲讲科兴疫苗会不会导致白血病的问题。在讲这个问题之前，我先声明，我没有和科兴公司或者任何科兴公司利益的代言人有过任何来往，我和科兴疫苗没有任何利益纠葛。事实上，在此之前，我对科兴灭活疫苗并不怎么待见，原因就是，作为临床医生，在疫苗接种期间，经常要去做现场的医疗保障工作，可是，我竟然查不到官方发布的科兴疫苗具体有哪些副作用和不良反应。谁要说科兴疫苗没有副作用，那我绝对不相信。我在疫苗注射现场医疗保障工作的时候都观察到不少副作用和不良反应。别问我科兴疫苗具体有多少有哪些副作用，科兴疫苗的二期三期临床数据汇总不在我手里，你们应该去科兴才对。科兴疫苗不向公众公布副作用，是科兴做得很不地道的事情，也是我鄙视科兴疫苗公司的原因。科兴不向公众公布疫苗副作用，给我们临床医生处理疫苗接种后出现的副作用或者不良反应，带来了极大的困难，并不利于出现不良反应后，病人的及时救治。但是，作为一个医生，虽然讨厌科兴，但还是要实话实说。在讲科兴疫苗和白血病关系之前，我们先来讲讲什么是癌症。通俗讲，癌症是人体内一块毫无节制，不受控制地可以无限生长的一块肉。非实体癌，比如白血病，这块肉分布在全身。带有遗传信息的DNA片段就是基因，基因存在我们人体每一个细胞当中。因此我们的肝脏，长起来就有肝脏的样子，胃长起来有胃的样子。这些胃肝的细胞复制分裂的时候，长到一定程度，长到肝或者胃该有的形状时，控制他们生长的基因就起作用了，就不继续长了。这是正常的体细胞。
我们人体每天都在新陈代谢，老的细胞死去，新的细胞分裂复制出来。在细胞分裂复制的过程当中，致癌因素作用下，会有一些DNA片段的丢失或者增加，这就出现了DNA异常的体细胞。这些异常细胞大部分会死掉，一部分会被体内免疫系统干掉，有极少一部分，可以活下来又逃过体内的免疫监视系统。这些异常细胞因为有了基因改变，生长不再受限制，可以无限生长。同时，由于基因改变，这些异常细胞还会分泌出一些对人体有毒的物质，这些物质可以干扰人体各种生理功能而致死。这些细胞生长出一块肉后，就是实体瘤的癌症。癌症无限生长，侵占正常器官地盘，消耗人体营养，分泌有毒物质使人中毒，是癌症的最主要导致人体死亡的原因。白血病肿瘤细胞不会成块在局部生长，只是分布到了全身。因此，致癌因子作用于人体，对人体的毒性不能太强。毒性太强，人体细胞马上被毒死了，或者细胞改变太大，就会被人体免疫系统识别而干掉，也长不成癌。只有那种轻微地改变了人体DNA片段的改变，才能够逃过免疫系统的攻击，长成癌症。长年累月的积累下一个细胞的轻微改变，才能长成癌细胞。因此，任何一个人患上癌症，都是遗传和环境因素共同作用的结果，而且，往往需要很长时间。婴幼儿时期的癌症，往往从娘胎里就开始了致癌的过程。一些毒性物质，对人体是急性的毒性作用，就不能致癌。比如甲醛就是这样一种物质，如果浓度超标，甲醛对人体的毒性，主要表现在呼吸道的损害，会出现咽痛，咳嗽等症状。白血病细胞也是在正常细胞基础上，在致癌因素作用下，逐渐地累积突变，然后突变的细胞继续增殖，最后形成突变细胞克隆，然后筛选出恶变率最高的细胞继续增殖，最终形成急性白血病，这也是一个一步步发展、演变，需要一段时间的细胞恶变过程。这种时间，仅仅靠几个月就演变成白血病，时间是不够的。人类对于白血病的研究，已经有一百多年的历史，白血病的致病因素，目前已经明确的有：正常人患白血病的概率在1/25000左右，但曾身处在原子弹爆炸圈一公里以内的居民，倘若幸存，其于数年之后患白血病的概率就高达1/20左右。另外怀孕妇女接受腹部 X照射，新生儿患病率也较高。目前认为，原子弹爆炸后，出现白血病的时间为9-13年之间，急性白血病和慢性白血病的统计时间上稍微有点不同，相差一二个月。长期接触有机苯 (Benzene)的工人，或曾接受烷化剂(Alkylating agents)化学治疗的病人，其患白血病的概率也比正常人高。注意，长期两个字。我查阅了大量文献，长期指的是十年和十年以上。先天染色体异常，如唐氏症 (Down's syndrome)布伦氏综合症(Bloom's syndrome)等先天疾病可能会诱导白血病的发生。如家中有人曾患病的概率较高。目前已知第一型人类 T淋巴球细胞性病毒HTLV-I病毒感染与成年型T细胞白血病有关。苯是目前已经明确的，能够使人患上白血病的化学药剂。根据对接触高浓度苯的工人的观察，急性髓系白血病预计在第一次接触后10年内或最多15年内发生。因此，在死亡前10年发生的高峰接触与急性髓系白血病病因学尤其相关。文献原文（On the basis of observations of workers exposed to high concentrations of benzene, AMLs are expected to occur within 10 or at most 15 years since first exposure.25–27 Therefore, peak exposures occurring up to 10 years preceding death would be particularly relevant for AML etiology.）
白血病比实体瘤的潜伏期更短，实体瘤的发生通常在暴露后20年或更久。对日本原子弹幸存者的研究发现，急性髓系白血病发病率在辐射暴露后5-7年间达到高峰，并随时间而下降。（Leukemias have shorter latencies than solid tumors, which often manifest 20 or more years after exposure. Studies of atomic bomb survivors in Japan found that AML incidence peaks between 5 and 7 years after radiation exposure and declines over time）
Deschler和LuBrt（见参考文献37）报道，化疗后急性髓系白血病的发病率在治疗后5至10年达到高峰。（文献原文：Deschler and Lubbert37 reported that the incidence of AML following chemotherapy peaks 5 to 10 years after treatment. The American Cancer Society reported that AML following treatment with topoisomerase inhibitors occurs within 2 to 3 years）也是说，致癌物质作用于人体，使人患上白血病，是一个长期的过程。苯致白血病，也要十年左右的时间，苯慢性作用于人体而致白血病。这位病人在2021年6月接种了科兴疫苗，在2021年11月14日出医疗损害鉴定结果，这个时间跨度就非常有意思。
我们知道，病人患上白血病到出现症状从而就医，是需要一定的时间，诊断明确，走医疗鉴定出报告，也是需要一定的时间的。我们就算用最保守的方法来估计，这个时间就算它为一个月。那么，这位病人从接种疫苗到患上白血病的时间，也就4个月。退一万步讲，就算发病当天，病人得到确诊，得到医疗鉴定的结果，那也才5个月啊！目前还没有一种单一致癌因子，能够在5个月内使人患上白血病。几年前，网络上有件闹得沸沸扬扬的事情，说一个租了如家甲醛超标的房子的人，入住3个月后就得了白血病，向如家索赔。当年我也写过文章做过说明。最关键的就是，致癌因子作用下，白血病不可能再几个月内就发生。事实上，武汉市疫苗接种不良反应调查诊断组给出的结论是“不能排除疫苗接种不良反应”，他们终究不敢写“疫苗接种不良反应导致白血病”，因为那样，会创造世界医学史。人类医学史上，目前还没有确认过哪款疫苗会导致接种者患上白血病。武汉这份医疗损害赔偿鉴定报告的出台，颠覆了我的医学认知。这种鉴定报告能够出台，肯定不是基于医学原理，至于为什么会出这种鉴定报告，我知道，你也知道，大家都知道。假如（注意是假如）打了科兴疫苗以后，还有白血病的副作用，那么，这种白血病应该至少在5-10年以后才会出现。5年后出现，是非常保守的时间。普通人群接受科兴疫苗注射才一年多时间，还没到可以不良反应可以出现白血病的时间。打了科兴疫苗会不会导致白血病，得看5-10年以后的结果，会不会出这种结果，到时候才能知道。因为时间上可以排除，可以明确地说，目前出现的白血病人和他们接种科兴疫苗没有关系。 其实，在国家层面要明确科兴疫苗会不会导致白血病这个问题很简单。白血病是肿瘤，按照目前规定，每个肿瘤病人都要报卡。在国家卫健委那里，有很详细的白血病发病人数数据。每年的白血病发病人数，会在一个比较小的区间内波动，这几年，每年稍微有增加，基本上都相差不大。其实，这些年，包括白血病在内的肿瘤发病率在逐年增加，主要原因是人活的长了。国家卫健委只要公布一下，从科兴疫苗开始大规模接种到现在一年，全国有多少白血病新发病人，科兴疫苗接种之前一年内有多少有多少白血病病人，再做个数据分析统计，就可以得出结论了。最后，你要问我，为什么打了科兴疫苗后，会在短期内出现白血病病人，我只能说，这只能说是时间先后关系，还不是因果关系。要确认因果关系的话，需要做很多工作。比如，很多白血病病人确诊前，都喝过水，你会觉得喝水是导致病人得白血病的原因吗？
