对于有基因突变的肺癌而言,靶向药是非常有效的治疗措施。肺癌中有一种突变叫间质-上皮细胞转移因子突变。由于中文名字很拗口,平常都用英文缩写MET突变来称呼它,发音叫“麦塔突变”。上个月我国发布了首个麦塔(MET)突变靶向治疗的专家共识,下面我们来看看专家共识都给出了哪些具体建议。
一、共识推荐所有的晚期肺癌患者都应该进行麦塔(MET)基因检测,从而判断是否存在突变。基因检测可选择不同的方法进行,相关费用也有所差异。
二、目前国内针对麦塔(MET)突变已经有多种靶向药上市,并且具有良好的临床疗效。共识建议首先选择这一类的药物加以应用,包括赛沃替尼、特泊替尼、卡马替尼、伯瑞替尼、谷美替尼等。其中赛沃替尼已经纳入医保,显著降低了患者的经济负担。
三、麦塔(MET)突变的患者对免疫治疗的反应并不理想,尤其是病理类型是肉瘤样癌的患者。因此在最初的治疗中并不适宜应用免疫治疗。
四、有些麦塔(MET)突变的患者还同时存在有其它基因突变,这种情况会对靶向药的疗效产生一定的不良影响。
五、对于能够手术的麦塔(MET)突变患者,能不能在手术之前及之后应用靶向药治疗尚不明确。正在进行的临床试验有助于解答此问题。
六、麦塔(MET)突变靶向药同样存在副作用,常见副作用包括上下肢水肿、恶心呕吐、肝功能受影响等。其中上下肢水肿的发生率最高,超过半数的患者都有可能出现。
七、麦塔(MET)突变靶向药也不可避免的会产生耐药。如果出现耐药,建议重新进行基因检测,看看有没有其它靶向药能够替换。如果没有替换的靶向药,则需要考虑化疗或化疗联合免疫治疗。
(全文请查阅《MET14外显子跳跃突变NSCLC靶向治疗专家共识》)