ST段抬高的心肌梗死 的发生机制主要是在冠状动脉病变的基础上发生了以纤维蛋白为主的血栓形成，造成了冠状动脉急性完全闭塞，出现了透壁性心肌损伤性，表现为ST段抬高。
非ST段抬高的心肌梗死主要以血小板血栓为主，造成了冠状动脉的急性次全闭塞。出现心内膜下损伤，不表现为ST段抬高。一般来说，体表心电图上有无ST段抬高及抬高的程度取决于心肌对缺血造成的损伤的敏感程度及损伤本身的程度。非ST段抬高的心肌梗死患者冠状动脉病变三支病变多见，发病前常有冠心病、心绞痛史。提示这些患者冠脉病变较严重，在心肌梗死前常存在缺血预适应，即心肌对缺血的敏感程度较低，因此，即使是冠状动脉的完全闭塞也不出现ST段的抬高，临床上表现非ST段抬高的心肌梗死。
反之单支血管病变的患者因心肌缺乏缺血预适应的保护，故心肌对缺血较为敏感且损伤的程度较为严重，心肌酶 峰值高。在冠状动脉的闭塞后易出现ST段的抬高,临床上表现ST段抬高的心肌梗死。冠心病
天津医科大学总医院心血管内科李永乐主任，擅长冠心病介入诊疗、临床心血管病诊疗和心脏起搏术、起搏器程控随访，在互联网医院远程为您服务。