他克莫司 /吡美莫司 适用于什么样的皮损？（先看👇截图）

今天这位患者的自诉却让我眼前一亮，看来最终还是要大家自己从实践中领悟。

他克莫司/吡美莫司是一类药，都是钙调磷酸酶抑制剂，这类药还包括环孢素，不过外用的环孢素目前还没有，平时大家接触多的也就是前两者。

关于它们的争议也很多，以前QQ解释过很多次了，今天重点不在那里，感兴趣的自行在我的微博主页关键词搜索即可。

要理解他克莫司/吡美莫司的适应皮损，需要它们的药理作用，这两个药主要通过抑制T细胞的增殖来发挥抗炎作用；如果理解了这点还不够，还需要有一定的皮肤病理学知识，皮肤疾病的相应知识。

T细胞介导为主的皮损，主要见于皮炎湿疹类皮损，而且是亚急性和慢性皮炎更为常见，这类皮损最常见的表现就是局部皮肤干燥、表面粗糙、脱屑等，往往还伴有轻重不等的瘙痒症状，也就是下图这位患者自我感觉的那种皮损。

含有这类皮损的疾病包括（过敏性或刺激性）接触性皮炎、特应性皮炎、亚急性或慢性湿疹、脂溢性皮炎等。

但是要让大家根据具体皮损去鉴别某个疾病可能就比较为难了，所以QQ更愿意帮大家直接分辨皮损用药，对于以上提到的那种皮炎皮损，排除掉真菌感染的癣的话，其实局部对症用他克莫司/吡美莫司乳膏都是没有问题的。

而对于局部只是单纯的红斑或者泛红，没有明显的局部浸润感，没有粗糙、干燥、脱屑等皮炎外观，也没有局部瘙痒等不适，这种皮损最常见的就是红斑型玫瑰痤疮 了，其形成的主要基础是血管的扩张充血，没有很明显的T细胞等炎症细胞浸润基础，那这种红斑盲目的去用他克莫司/吡美莫司的意义就不大了。

反而会出现刺激反应，加上他克莫司/吡美莫司本身属于大环内酯类抗生素，且对局部皮肤有强效的免疫抑制作用，长期盲目使用的话，对局部皮肤正常的免疫状态造成持续抑制，诱导局部皮肤菌群，导致继发系列问题。比如很多玫瑰痤疮患者盲目长期维持使用他克莫司/吡美莫司乳膏后一旦停药，常爆发性的出现丘疹脓疱等炎症反跳的现象。

任何药都有自己的最佳适应症，也是一把双刃剑，用对了自然安全又有效，用错了，或者滥用的话，就会伤敌不了反而自损八百。很多患者因为不了解其中缘由，错误的定义药物一些吓人的“副作用“，结果谣言和争议就产生了，好好的药就有可能被妖魔化，最终影响到很多患者的依从性，导致治疗无从下手。

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