花粉症的治疗包括环境控制...

发布时间 :2022-03-27 23:06:07
花粉症的治疗包括环境控制、药物治疗、免疫治疗等,其中治疗药物主要有糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂(LTRA)、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药物等。

在花粉期前2周开始的早期干预治疗,可以延迟花粉过敏患者的症状发作时间,减轻过敏症状程度,减少并发症发生。

1、鼻用糖皮质激素
●糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德等。
● 可显著抗炎、抗过敏和抗水肿,其抗炎作用为非特异性,对各种炎性疾病均有效,可在短时间内控制急性炎性反应与缓解症状,并可持续控制炎性反应状态。

2、抗组胺药物
●口服抗组胺药物:该类药物第二代包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定等。
鼻用抗组胺药物:左卡巴斯汀鼻用制剂、氮卓斯汀鼻用制剂、奥洛他定鼻用制剂等。
●其起效快速,作用持续时间较长,能明显缓解鼻部症状,特别是鼻痒、喷嚏和流涕。

3、白三烯受体拮抗剂(LTRA)
●包括孟鲁司特等。口服 LTRA 可单独使用,但更推荐与第二代抗组胺药物和/或鼻用糖皮质激素联用。
●减轻黏膜充血、肿胀,改善 鼻塞、流涕等鼻部症状。

4、肥大细胞膜稳定剂
●色甘酸钠、曲尼司特较常用。
●缓解喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果,但对鼻塞的改善不明显,也可作为预防性治疗药物,在花粉播散前 2 周左右开始使用,对季节性过敏性鼻炎者因花粉过敏而引起的症状发作有缓解作用。

5、减充血剂
● 减充血剂是 α 受体激动剂如麻黄碱、羟甲唑啉等。
● 可促进血管平滑肌收缩,减少局部组织液生成,局部用于鼻腔时可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀,迅速缓解鼻塞,同时在鼻用糖皮质激素前使用,能扩大其在鼻腔的分布范围,增强其抗炎作用[3]。

6、抗胆碱药物
● 苯环喹溴铵、异丙托溴铵等。
● 可减少腺体分泌,并松弛气道平滑肌,也可能有抑制气道炎症和重塑的作用。医学科普

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