【疏泄风火合千金苇茎汤治急性中耳炎一例】

戴某，女，18岁。

2022-3-24初诊。当时为右侧淋巴结肿大，呈大约一厘米大小，触之微痛，两耳偶作刺痛，往年每当春天皆发中耳炎，经西医连用抗生素数周方止，后继发耳廓湿疹。耳廓湿疹经余治疗年余，已退其八九。今先处以甘露消毒丹。

2022-3-26二诊。耳后疼痛反加，伴见头痛，口苦，微恶风，大便不通，脉来浮弦濡数，舌尖红，苔薄腻，口渴欲饮，溲黄而浊，少阳风火上攻，蕴而成毒，拟疏泄风火，清热解毒。

龙胆草10 野防风6 荆芥穗，后下10 青连翘10
金银花10 板蓝根10 牛蒡子10 蝉衣5
炒僵蚕10 大黄，后下7.5 通草5 薏苡仁10
三帖

2022-3-28三诊。
两天连续服药三帖，耳后疼痛稍减，口苦恶风悉除，自感耳塞，听力下降，耳中有黄水流出，脉浮数小弦，按之微滑，此胆经风火上攻，炼液成脓，积于中耳，拟朱步先先生法，并借千金苇茎汤主之。
龙胆草10 野防风6 蝉衣5 炒僵蚕10
青连翘10 牛蒡子10 板蓝根10 芦根45
薏苡仁30 冬瓜子18 大黄，后下6
四帖
早晚各一帖。

2022-3-30四诊
药后右耳疼痛已除，左耳耳前微痛，诊得左脉弦数，右脉弦而小滑，舌尖红，苔黄腻，头痛，守方去大黄，加荆芥。
再进四帖。

2022-4-6 来告，药后中耳炎已痊愈，未见任何后遗症，期间亦未服用西药。续治其剩余之湿疹。

按：本例之急性中耳炎，于春天发生，春日少阳主时，胆火上攻，结于耳中，成耳痛，流黄水，头痛恶风之感染证。此时不宜用小柴胡辈，升散风火，改拟龙胆草伍防风之药对，发散风火，配合清热解毒之味治之。后来中耳积液，听力下降，脉来弦滑，风火之余更蕴湿热，余借用千金苇茎汤之排脓清热之力，甘淡利湿，加快黄水之排出，以免浸润。

香洲医客验案分享急性中耳炎