聊聊青龙

师古而不泥，最近对仲景小青龙有颇多发挥，适用于寒热虚实的各种情况。

之前学习了李可老中医的“青龙虚化汤”，也就是小青龙加附子，适用于兼有阳虚的情况，不过限于“十八反”之禁忌，虽然临床上遇到过这种类型，但我至今都没有临床这样用过，我有事加巴戟天，也有效果。

如果兼有气虚，怎么加减？如下面这个案例，中年女士，素体气虚，中气不足的情况，这次阳后咳嗽，咳喘，心慌。用了小青龙加大剂量党参，并加葶苈子等药，结果疗效出奇得好。之前介绍过加味理中汤（也有称温阳六君子汤），其实也就是六君子加半青汤的思路。我用小青龙加党参，也有异曲同工之妙。

如果兼有肺热，怎么办？其实这个就是痰饮化热的情况，古代就有名方，小青龙加石膏汤，对化热比较重的，我也有再加黄芩的。甚至可以和千金韦金汤加减，关键是要把握温药与寒凉药的配比。

中医经方中医证治条辨