循证医学 宝妈吐槽：上次去医院看鼻窦炎，那个主任医生说，一看你就是看了指南来的吧？头孢曲松这么专业的词都知道，现在的年轻人都按照指南来，指南也是根据实际经验来的，有些方面是滞后的，中药也不是一点用也没有的。

童爸点评：指南是千千万万的医生的经验的荟萃，他的经验是他一个人的。医生可以超越指南，可以不遵守指南，但是要给出理由。为什么要建立指南，实际上就是要求标准化——类似于我们生产工业产品有个国家标准。但是人体还是有特殊性，所以医生看病，绝大多数情况下要遵守指南要求，偶尔可以不遵守指南。实际上也不能说不遵守，指南也会考虑特殊情况，所以用药有首选药，也有次选药，还有次次选药。

指南有些方面是滞后的——这个主要是国内的指南，往往滞后国际5-20年。例如国内有些指南还在推荐酒精退烧呢。

直接把棒棒医生这篇文章拍过去，那个主任就要被拍个半死。什么样的医生才有资格超指南用药呢？指南好比围棋的定式。对于低手，最好老老实实按定式走，可以少吃些亏；优秀棋手精通定式及其背后的逻辑，处处用通盘打算，不拘泥，灵活使用定式，以获最大收益；真正的高手才是创造定式的，这样的高手放之天下，也不过寥寥数人而已。你不过是庸庸众生，也效那绝顶高手的姿态，动辄突破定式，创造定式，岂不可笑？全文：什么样的医生才有资格超指南用药呢

绝大多数主任，实际上也是庸庸众生。平生不识循证医，便称专家也枉然！