【晚期胃癌治疗病例分享】

来自甘肃的35岁女性晚期胃癌患者，和爱人一起门诊就诊，情绪很低落。查看资料发现非常严重，胃癌伴有明显腹膜转移，双侧卵巢转移伴有大量腹水。当地医院就诊不建议治疗，预期生存3月。

看后对患者和家属说，病情的确严重，但不是没有机会。不敢说一定有多好的结果，如果愿意的话，我建议腹腔镜探查，放干净腹水，切除双侧附件及转移瘤，然后给予腹腔热灌注化疗。同时给予标准方案化疗和免疫治疗。基因检测不适合靶向药物治疗。

经过3周期治疗后再次复查，胃部肿瘤消失，腹腔转移ＣＴ没有显示，腹水消失，患者饮食恢复正常。但是ＣＴ可疑肝转移。

再次多学科讨论，因为原发灶和腹膜转移消失，效果非常好，但是肝脏转移，不符合常理。因此建议肝穿刺活检，最终结果显示不是肝转移，是化疗后的肝损伤。

因此，该患者整体治疗效果非常好，超预期。对于晚期胃癌患者身体状况允许的情况下，不能轻易放弃。

有时ＣＴ或者MRI诊断转移，未必是真的转移，尤其是不符合常理的情况下，该做穿刺活检明确的还是很有必要。

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