【煎煮法不可忽】翆筱轩临证随笔

此前有位身形消瘦的患者反馈，自己前次服药后感觉大便、睡眠都在持续变好，体重还长了三斤。但是上周服药感觉不大好，大便又略偏稀，睡眠也变差了。我反复比对近来处方，主要大法甚至药物并无变动，仅是部分药物随证加减，按说不该有如此大的差别。

在患者离开前，我嘱服她这次开的砂仁要后下。她突然想起来，最近她为图省事，就把药物只煎煮一次，单纯延长了一些时间，以为这就够了。这下我终于明白了问题所在——一次煎煮造成药物有效成分溶解不足，导致药量不够，从而药效不佳。

现在有些人拘泥于《伤寒论》中的煎煮法，认为中药应只煎煮一次，其实这是不客观的。虽然中药可以只煎煮一次，但是只煎煮一次时，会有大量药汁残留在药渣中。只煎煮一次的药物要想起效，就必须加大剂量才可以，这也是为什么《伤寒论》中药物剂量都偏大的原因。而我们中医随着时代的发展，也逐渐意识到了一次煎煮法会造成药物的浪费，所以最终放弃了这种做法，转而采用两次煎煮的方式，甚至有时还强调要绞渣取汁。

患者愿意自己煎药，是件非常好的事，但煎煮方法不能忽视，随意更改惯用的煎煮法，就会造成药量和药效大打折扣。国医的精诚力量