从容应对流感

作者：成都下水道

大抵去年年底和今年年初我写过大量XG用药的知识科普，周围的至爱亲朋和数不胜数的网友把我当成了流感季的良师益友，每天接到的流感诊疗咨询达数十个以上，我不耻下问地向儿科、感染科、呼吸科教授请教，然后隳胆抽肠地向求助者提出意见。

1、如图所示，是流感的诊断和病情评估流程，患者及患儿家长可以学习一下，不复杂，多看几次就了解大概了。

2、流感是急性的自限性疾病，病程一般为4~7天，与普通感冒和支原体肺炎相比，高热多见，寒战、头痛、关节肌肉疼痛等全身症状重。不过，咳嗽症状可能会持续较长时间，少数年长儿童（七八岁以上）的疲劳和乏力症状可能会持续数周。

3、选择居家治疗还是留院观察或住院治疗，非常考验患者和患儿家长的承受能力。实话实说，在目前不甚友好的医患关系背景之下，只要去了医院，医生多半会过度治疗，我看过某顶级医院儿科医生开具的处方，既有抗病毒药物也有抗生素，还有各种止咳化痰药、解热镇痛药和中成药的大包围，人生没有如果，只有后果和结果，医生也得求一个不惹麻烦的皆大欢喜，是吧？

其实，大多数平时身体健康的流感患儿和患者，不需要去医院打拥堂，甚至不需要使用奥司他韦或玛巴洛沙韦抗病毒，对症治疗即可。除非是平时合并基础疾病的患儿和患者（譬如哮喘、糖尿病、心脑血管病、免疫低下等），才真正有必要去医院及时治疗，避免重症风险。

一句话：流感要不要抗病毒治疗，要具体评估，重症和出现严重并发症的，以及评估出现重症和并发症风险比较高的才建议抗病毒治疗。

4、发热是身体的免疫系统与入侵的病毒“打仗”呢，一般来说，体温越高，战况越激烈。没有必要去强行干预身体防御战，只有身体因为发热而觉得很不舒适时，才需要退热治疗。

5、奥司他韦可以作为暴露后的预防用药，但时间周期长，7~14天，预防用药需要根据暴露情况以及重症和并发症风险等因素做具体评估。绝大多数专家并不推荐健康人群滥用奥司他韦作为预防用药。记住了：奥司他韦不能代替流感疫苗在预防流感中的作用，仅是未接种流感疫苗或接种流感疫苗后尚未获得免疫能力的重症高危人群暴露后的紧急临时预防措施。

其实大多数网友都是这样，脸上带着看透一切的清醒，心里却藏着不知所措的茫然。多关注一些靠谱医生的科普文章，譬如 小儿外科裴医生 ，会淡定许多。

科普不是用来增加焦虑，而是用来平息焦虑，熬过苦涩后的自省和升华，才会重新迎来喧嚣和快乐，祝福所有的朋友平安度过流感季。

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