【中国疾控中心-流感周报（第47周，2023年11月20日-11月26日）简要解说：全国流感样病例和流感阳性率急剧攀升，北方上升幅度更快，需要特别注意防范呼吸道疾病（尤其甲型H3N2流感）】

在最近，流感再次进入高发流行期，流感病毒阳性检测率出现明显上升。本次针对流感病毒的当前流行情况（基于国家疾控中心流感周报）、防范治疗做出简要解说。

在监测流感流行情况时，首先是临床症状层级上，发现是否出现疑似流感的症状（38°C以上发热，并伴有咽痛或咳嗽二者之一），这一类统称为【流感样病例】；但流感样病例未必是流感感染，还可能是其它病毒或支原体、细菌感染等，于是需要进一步从病毒学特征上确认是否为流感病毒感染所致，得出流感样病例里的【流感病毒阳性率】，最终得出当前流感流行情况。

在症状层级的流感样病例（占全体门诊急诊比例）上，北方从前一周的6.3%上升至8.0%，而南方从6.1%上升至7.1%，【均出现了急剧升高】的情况（图1、图2分别为北方、南方省份）。这表明总体的流感样病例进入了急剧发展期，需要关注各类呼吸道疾病。

而具体病毒层级的监测里，哨点医院流感样病例的【流感病毒阳性率（属于真正的流感病例比例）在过去一周继续上升】，全国总体从30.9%上升到40.4%，其中北方从27.6%上升到36.9%，而南方从34.5%上升至44.3%，这表明当前流感正在流行的急剧发展期，比例以南方最为突出；而北方虽然比例稍低，但处于急速发展期，需要特别留意。

和2023年初以甲型H1N1流感病毒（pdm09，即2009年全球甲流大流行的毒株后裔）流行不同，当前占比最高的是甲型H3N2流感病毒，占全国过去一周流感病毒样本的89.7%（其中北方占91.8%，南方占88.1%），而乙型流感次之，约为9.5%（北方占7.1%，南方占11.6%），并有个别甲型H1N1病毒（图3为全国总况；图4为北方样本分型（柱状）和阳性率（折线），图5为相应南方数据）。流感病毒类型数据，有利于在接种流感疫苗时更选择针对性类型。

流感的传播以含病毒的飞沫途径为主，此外被感染的手也会造成传播。

目前已有专门针对流感病毒的成熟特效药。其中较为著名的是奥司他韦（达菲）。它的药理是抑制流感病毒的神经氨酸酶，当药物和病毒结合后，可以阻断流感病毒从细胞释放子代病毒，也就阻断了病毒进一步在体内感染传播。而近些年来，发展了新阻断机制下合成的新一代特效药—玛巴洛沙韦，药理是抑制流感病毒基因组转录所必需的聚合酶，对于部分奥司他韦耐药毒株有更好效果。

不过也可以看出，这两类药都是阻断流感病毒快速复制，所以需要在出现病症后48小时内使用最佳—如果超过这个时间，免疫系统通常已经能有效阻断流感病毒进一步在体内的复制（病毒浓度不再明显上升），此时药物的作用就比较有限了。

【对于大多数人而言，由于流感是自限性疾病，在不使用特效药的条件下，感染一周左右后能自行康复，此时可采用对症治疗，如高热时采用对乙酰氨基酚、布洛芬等控制体温，干咳时采用止咳药；不过若用上述特效药，则能很有效缩短病程】。

【但对于有基础疾病，或免疫系统相对较弱的儿童、老年人等重点人群，特效药对流感避免进一步发展成重症、并发症（如并发细菌性感染肺炎）等的意义很大，能有效降低重症率和病死率，需要及时服用。】

根据目前监测，【最近一周尚未有对这两种机制耐药的流感毒株，表明奥司他韦和玛巴洛沙韦仍然非常有效】。

除了特效药之外，常规的预防，如口罩、正确洗手，避免和流感患者近距离、无防护接触，进行一定的消杀也相当重要；由于流感传染性并非显著偏强，常规防范还是能较有效阻断传播。

此外，接种已有数十年成熟体系的流感疫苗也是重要的防护措施。虽然流感病毒变异较快，但即使出现不同变种，疫苗同样可以在一定程度上防范感染与重症；此外根据当然，这也提醒我们需要更有效监测流感病毒类型和毒株演化，做好未来一段时间病毒类型预报，这样更可以有针对性的疫苗接种－如当前甲型流感病毒占据了全国流感毒株的约90%，因此可以考虑接种更针对甲流的疫苗即可；不过如今，通常的疫苗已为覆盖甲型H1N1/H3N2亚型和乙流Victoria系的三价疫苗，当前国内流行毒株也均为这三项，会有更佳效果。

最近正式进入流感等呼吸道疾病大规模流行期。希望大家能顺利、健康度过。

【本文资料来自：国家疾控中心，2023年第47周流感监测周报】

流感的病程是怎样变化的