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如何杀灭炭疽？如何预防炭疽

 

最近有一则热搜牵动了很多人的心：

山东滨州阳信县一名14岁的学生死于一种烈性传染病——炭疽。

从发病、住院到离世，前后不过十天。

和他一起染病的，还有一名35岁的男性，目前仍在救治中。

#山东出现1例炭疽死亡病例#

什么是炭疽

炭疽(anthrax)是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的人畜共患的急性传染病。炭疽主要为食草动物(牛、羊、马等)的传染病。人接触患炭疽的动物后，可以受染而患病。

主要表现为皮肤炭疽(cutaneous anthrax)，其次为肺炭疽(pulmonaryanthrax)和肠炭疽(intestinal anthrax)。，还有脑膜型炭疽和败血型炭疽。可以继发炭疽杆菌菌血症(B．anthracemia)及炭疽杆菌脑膜炎(anthrax bacillus meningitis)，病死率较高。炭疽对机体的损害主要是感染组织或器官的出血性浸润、坏死和严重水肿，并同时引起全身毒血症状。由于经济的发展和卫生条件的改善，自然发生的炭疽病例已有明显降低。

炭疽如何预防？如何杀灭炭疽？

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炭疽病原

●生物危害程度

➢国际:生物危险分类属于Ⅲ类；

➢中国:危害程度分类属于第二类；

----卫生部《人间传染的病原微生物名录》

●炭疽芽胞杆菌特点

➢在自然界易形成芽胞；

➢芽胞对外环境有较强抵抗力；

➢被芽胞污染的环境消毒困难，易传播扩散。

炭疽主要病因

当人体健康，芽孢量或毒力低则不发病，呈隐性感染。当人体抵抗力因某种因素，如营养不良、并发慢性疾病而降低时，芽孢侵入皮肤伤口、呼吸道或消化道进行繁殖生长，产生毒素而致病。炭疽杆菌的致病取决于细胞外毒素和胞膜多肽。本病主要的病理变化为各脏器、组织的出血性浸润、坏死和水肿。

炭疽传播途径

主要包括三种传播途径，分别是接触传染、呼吸道传染、消化道传染。

炭疽好发人群

参与动物屠宰、动物饲养、动物制品加工等人群；服用免疫抑制剂的患者；

接触受染动物的实验人员；免疫力低下的患者，比如艾滋病患者、免疫相关疾病患者。

诱发炭疽的因素

机体抵抗力下降，当受凉、感冒、经常熬夜后，会引起机体的抵抗力下降，特别是隐性感染者会诱发炭疽病。

炭疽的症状

炭疽病因侵入途径的不同而有所不同，可通过症状分为以下几类，包括皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、脑膜型炭疽、炭疽败血症，其中主要以皮肤炭疽最为常见，所以最常表现为局部皮肤坏死及特异性黑痂。除了皮肤的损害外，还有一部分表现为呼吸困难、腹痛等症状。

根据炭疽病的典型症状、实验室检查、患者的接触史和职业，特别是特征性的黑色焦痂，诊断为炭疽病并不困难，但是患者需要及时至医院就诊，因为炭疽病的致死率较高，且需要密切隔离。炭疽病主要需要和痈、蜂窝织炎、恙虫病、肺炎链球菌等疾病相鉴别。

如何预防炭疽？

对于炭疽病的预防，要从严格管理传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个方面去预防，特别是对易感人群要早期筛查，避免疾病的传播。对患有炭疽病的患者要积极采取隔离等预防措施防治疾病扩散。

面对炭疽病，实验室检测人员该如何应对呢？

实验室防护级别

➢从现场标本中直接进行细菌分离培养、初步鉴定、药物敏感性试验、生化鉴定、免疫学试验、PCR核酸提取、涂片、显微镜检查等检测活动可在生物安全二级实验室中进行。

➢大量活菌操作和动物感染实验应在生物安全三级实验室中进行。

➢基层实验室一般仅做细菌检验分离，要求具有实验室、无菌室和生物安全柜，一般不做强毒菌动物感染和解剖，应有能用的高压灭菌设备和安全的污水消毒设施。

➢炭疽杆菌对含碘和含氯消毒剂敏感，酒精消毒效力差。

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个人防护与环境保护

一、标本采集防护

➢病患标本采集时，应穿防护服或隔离衣，戴双层手套，必要时需要穿鞋套。

➢外层手套应按需要及时更换以免扩散污染。

➢采样后，标本管外及时消毒，采样部位应做好碘酒消毒处理以免扩散感染。

二、本储存与运输

➢可疑带菌的标本在储存和运送至实验室的过程中应特别注意做好防护，应用可加盖密封的双层容器包装(采过样的两个拭子放入无菌15 ml尖底离心管，管外用1%次氯酸钠溶液擦拭消毒然后再放入50 ml尖底离心管马上运回实验室)。

➢标本采集和运输前应事先准备工作浓度的消毒液(1%次氯酸钠溶液)，以及时处理意外发生的标本洒落。

三、医疗废弃物的处理

➢及时将隔离衣、手套等一次性和可重复使用的物品分别放入分类的高压袋，及时高压处理。

➢尖锐的物品要放置于专用的锐器盒里，及时高压处理。

➢压力0.12MPa，温度121 C，有可疑炭疽污染的物品时，需高压1 h,若无炭疽污染的物品时，需高压30 min。

四、实验室的空间消毒

醛类：福尔马林熏蒸。

在室温18℃条件下，对每25～30m3空间，用10％浓甲醛液（内含37％甲醛气体）约4000mL，用电煮锅蒸4小时。蒸前先将门窗关闭，通风孔隙用高粘胶纸封严，工作人员戴专用防毒面具操作。密封8～12小时后，打开门窗换气，然后使用。

过氧化物类：过氧乙酸和过氧化氢

3%过氧化氢 20ml/m3气溶胶喷雾, 过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70-90%密闭24h，5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20-40%。

空间消毒应设芽孢指示剂作为灭菌效果评价的依据。

其实，新冠疫情医护人员的感染程度我们可以看出，对于已知病原我们在了解该病原的风险和感染途径后，采取完善的防护措施后，发生实验室感染的风险是极低的。反而是我们日常不太在意的样品，其所含病原未知的情况下感染风险更高。因此加强实验室的日常生物安全培训和做好实验室检测人员的个人防护和实验室环境保护至关重要。

杀灭炭疽

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